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抗菌药配伍应用的原则
对多数可用一种抗菌药物控制的感染宜只选用一种抗菌药物,配伍用药较单独用药须有更明确的指征,一般多采用体外试验累加或协同作用的两种抗菌药物配伍应用,同类药物一般不宜合用;
对严重感染,有时也采用两种以上配伍,如果两种药物配伍可达到疗效,就不必三种、四种配伍;配伍药物中至少有一种对致病菌有相当的抗菌活性,另一种也不宜为致病菌的高度耐药者;
配伍用药时要注意药物的相互作用,特别要避免配伍毒性相同的药物,避免相互作用引起的不良反应。
用药注意事项：临床没有明确指征不宜配伍使用抗菌药物,不合理的配伍不仅不能增加疗效,反而增加不良反应和产生耐药性机会,因此要严格控制配伍用药。配伍用药一般限于两种抗菌药物的配伍,最多不超过三种。配伍用药的基本原则是:所用的两种药物作用机制不同,配伍应用具有协同作用。
抗菌药联合应用的范围：
(I)畜禽病情危急和不明原因的严重感染。对于危及生命的严重感染,常常不能等待相应的病原学检查结果,可通过联合用药扩大抗菌谱,之后根据病原学诊断调整用药。
(2)单一抗菌药物不能控制的严重混合感染。如感染性心内膜炎应用单一抗菌药物常不能有效控制,此时应联合用药。
(3)长期用药易产生耐药者。如长期单独应用抗结核药物易产生耐药性,联合用药后耐药菌出现机会明显减少。
(4)联合用药后可使毒性较大的药物使用剂量减少。两性霉素B和氟胞嘧啶合用后抗菌活性增强,且因为减少了两性霉素B的剂量减轻了毒副反应。
(5)深部组织感染或一般抗菌药物不易进入者,可采用联合配伍抗生素。
抗菌药配伍用药参考组合
抗菌药可能有效的参考组合
