肾脏是人体排泄代谢的主要器官，药物服用后需经肾排泄和代谢，这样肾容易受到损害，药物毒性可引起急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾小球肾炎和血管炎等。药物所致的肾毒性可为一过性,也可为永久性损伤。
我们老百姓喜欢用中药调节和养生，认为服中药没有副作用，但是是药三分毒，长期大量使用会引起机体损害，最常见的是对肾的损伤，如果不重视，就可能会导致肾功能受损，严重的可导致肾衰竭，因此及早发现可避免危害发生。目前确认对肾有毒性的中草药（包括中成药）有（见表1）
表1
表1这些药物可直接损害肾小管上皮细胞，甚至发生广泛的近曲小管坏死，其中，植物类雷公藤导致的肾损害最大，关木通、广防己、青木香、马兜铃伤肾的原因，都是含有肾毒性物质马兜铃酸，马兜铃类药物还可引起肾盂、输尿管或膀胱恶性肿瘤。
对肾有损伤的西药：（见表2）
表2
1.非甾体类抗炎药：长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛类药物，容易引起肾损害。肾损害可表现为:乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状。有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。
2. 抗生素类;呋塞米与头孢唑林或者与氨基糖苷类抗生素并用时可增加对肾脏的毒性，多黏菌素B对肾脏有较强的毒性，均可引起肾小管的变性、坏死，对老年患者尤甚。损害部位在近曲小管，临床表现为蛋白尿、血尿、管型尿等尿异常，也可出现氮质血症，磺胺甲噁唑容易在肾脏形成结晶，造成对肾的损害。
3、快速滴注甘露醇和阿昔洛韦也会导致急性肾功能损害。
所以，生活中，不要擅自购买中药或西药，必须在专科医生或药师指导下购买使用；同时在临床中要提高药物的合理使用，防止药物滥用或多种类药物合用，还应选择疗效好、肾毒性小的药物，对具有潜在肾毒性的药物，要严格掌握用药指征与方法、剂量、疗程；观察患者用药后的临床表现，要早发现，及时停用对肾有毒的药物，及早治疗。
参考文献：
1.《中西医结合心血管病电子杂志》2019 年底 05 《老年肾脏功能与抗生素选择 》作者:亓颖 吕明强2.《中国现代药物应用》2010年 第3期《非甾体类抗炎药对肾功能损害的探讨》张晓艳 刘洪飞
3、药品不良反应信息通报（第19期）《警惕阿昔洛韦导致急性肾功能损害》2009-01-12 00:00
4、《江苏医药》1994年 第5期 | 董正秦 王颖《露醇治疗老年人中风时引起的肾功能损害》
作者：赵虹 药事网成员
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