兰州布病感染最新公布(兰州确认阳性3245人来看看你可能不知道的布病)

农村养殖畜牧网养殖技术 2023-07-25 12:50:08 516

近日，2019年“兰州布病事件”有了最新进展。根据兰州市卫健委网站消息，截至目前，兰州市布鲁氏菌抗体阳性者共计3245人。那么，什么是"布病"？今天，结合最近小编科室一位患者的病例，来看看你可能不知道"布病"吧！

病例简述

患者，杨某，郑某，河北邢台人，2020年初夫妻二人纷纷出现腰部疼痛，并伴右下肢麻木，本以为是太累了也没在意。可随着时间推移，右下肢开始疼痛，以右臀部、大腿后外侧、小腿前内侧为主，站立行走时疼痛加重，走路一瘸一拐，还伴随发热、怕冷。越来越不舒服的夫妻二人开始到处寻医治疗，在外院曾以“腰肌劳损”治疗，效果不佳。于2020年4月来我院就诊，根据影像学诊断，怀疑“脊柱结核”，予抗痨治疗。

缘何夫妻双方几乎同时出现这样相似的腰椎病变，是否还有隐情？再次追问病史，患者及家属说出了一个细节，他们从事的是羊皮生意，不单单是刚开始说的务农的农民。这有关系吗，他们很疑惑？对你们来说可能意识不到什么，但对临床医师来说，这是一个重要的线索。最终经病原学检查，夫妻二人均被确诊为布鲁氏杆菌性脊柱炎，也就是布病。诊断明确后，夫妻二人开始了抗布病治疗，均恢复良好。

何为布病？

布鲁菌病，又称布病，是一种由布鲁菌感染引起的复杂的全身变态反应性疾病，是在全球范围广泛传播的人畜共患疾病；我国《传染病防治法》规定，布病属于乙类传染病。该病的主要传染源是感染布鲁菌的羊和牛等疫畜，人感染布鲁杆菌的主要途径为皮肤黏膜，消化道、呼吸道等。布鲁杆菌在人体中经血运播散至全身各个器官，主要累及骨及关节系统，尤其是脊柱。布鲁菌病性脊柱炎主要侵及脊椎、椎间隙或椎旁组织等。该病急性期主要的临床表现有发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛及肝、脾、淋巴结大，随着病程的延长，患者发热减少，取而代之的是关节和肌肉酸痛。

治疗方法

药物治疗 药物治疗遵循“长期、足量、联合、多途径给药”的原则，并根据药物敏感试验的结果选择合适的抗生素，且药物治疗要贯穿整个治疗过程。

手术治疗 布氏菌性脊柱炎（BS）的手术治疗是在非手术药物治疗的基础上进行的，目的是有效的清除病灶、解除脊髓或神经根的压迫、维持并重建脊柱的稳定性、缓解疼痛等。手术治疗被认为是BS的最后选择。

微创手术治疗 主要适用于单纯的椎间盘破坏或椎旁脓肿，且在经过药物治疗后全身症状获得好转，而局部症状无明显缓解者。

护理及预防

基础护理

布鲁菌病患者多有高热、多汗、关节酸痛等临床表现，病程长，应注意卧床休息以减少机体消耗，尤其是急性期患者更应注意这一点；待病情稳定后可指导患者从事力所能及的体力活动并进行适当锻炼，循序渐进，以利于机体恢复。要保持病室环境清洁、空气清新、温湿度适宜，并进行严格的消毒与隔离。注意及时补充营养和液体。可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，再逐渐过渡到普通饮食，鼓励患者少食多餐，每日饮水2000ml以上，以防止脱水和电解质紊乱。患者发热时及时给予降温措施，并予患者适时更换宽松、舒适、干燥透气的衣服，做好皮肤护理。住院期间患者要单间隔离，指导家属将患者在家中使用的具有感染性的物品隔离。

病情观察

密切观察患者的体温变化及热型，其特点是患者高热时无明显不适，体温下降时症状加重，这种发热与其他发热性疾病不同，有一定的诊断意义。

多汗是本病主要症状之一，夜间出汗明显增多，应注意观察有无脱水症状，并及时关注患者化验检查结果，预防电解质紊乱。

观察关节肌肉疼痛的部位、注意有无关节强直、畸形；指导患者疼痛评估的方法，教会患者自我评估，及时给予患者缓解疼痛的措施，提高患者舒适度。

观察患者有无神经系统的症状如头痛、呕吐、意识改变、瞳孔异常、对光反射及感觉运动障碍，有无抑郁、兴奋等精神症状。

用药护理

术前和术后均需用抗菌药物治疗，而且疗程至少3月，而利福平、多西环素、氨基甙类和喹诺酮类抗菌药物多有不良反应。患者对这些药物作用和不良反应了解甚少，不愿长期用药，依从性较差。因此，在用药前或早期实施用药宣教，告知患者按时服药、勿擅自停药以免布病复发。用药过程中注意复查肝、肾功能。

心理护理

此病病程长，多组织器官可受累，细菌的耐药及在细胞内的定位可能会导致病情反复发作，急性期患者在发热、多汗、关节肌肉疼痛时会有恐惧、焦虑等不良情绪，慢性期患者会有经济及心理上的压力，这些都影响着疾病的疗效与后期康复。所以护理人员应多与患者沟通，了解患者的心理需求，向患者及家属讲解布鲁菌病的相关防治知识和最新进展，使患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心，促进机体早日康复。