导读

今天出门诊又有患者问到：“覃医生，既然我得了肾炎，为什么不开一些抗生素给我抗感染治疗”，这个患者所辐射出来的问题就是他把“炎症就等于细菌感染，就需要抗感染治疗”，难怪我们国家滥用抗生素那么多，医学科普很重要啊！我是三甲医院肾内科覃医生[握手][玫瑰]，助力专业认知，助力更多人远离疾病危害，更多精彩内容请关注我的头条号@健康生活有你有我[握手][握手]，下面为大家详细解答：

肾炎就是肾脏感染了吗？

我耐心回应道：其实您把炎症理解错了，炎症并不等于感染，我们临床所说的炎症有“菌性”和“非菌性”2种类型，“菌性炎症”就是各种细菌、病毒、真菌、支原体等感染性致病原引起的，也就是您所理解的感染性炎症，而“非菌性炎症”并不是感染性炎症，而是由于物理因素（比如高温、低温、放射性物质、机械损伤等）、化学因素（强酸、强碱、缺氧等）、风湿免疫病（类风湿关节炎、结节性多动脉炎等）等非感染性因素引起，也就是没有病原微生物感染，如果是非感染性因素，那么我们就不需要使用抗生素治疗。当然感染也可以诱发加重肾炎的发生发展，您的肾炎是免疫性炎症导致的，目前没有病原微生物感染的依据，所以我们不需要服用抗生素治疗。

肾单位结构示意图

一、何谓肾炎？其发病机理是什么？

我们所说的“肾炎”，其实就是“肾小球肾炎”的简称，任何年龄均可发生，临床以中青年为主，男性多见，肾炎的临床表现多种多样，患者可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，可伴有不同程度肾功能减退，病情时轻时重，急性肾炎也可转变为慢性肾炎，慢性肾炎可以逐渐进展成为慢性肾衰竭。

肾炎是不是因为细菌直接入侵我们的肾脏而引发的炎症呢?事实上，肾炎并不是细菌感染发炎。目前共识认为肾炎发生的机理属于免疫性损伤。肾脏组织中存在炎症反应，主要是由于免疫反应所致的炎症，并不是由细菌感染直接引起的感染性炎症，主要见于狼疮性肾炎、糖尿病肾病、。不过，临床上确实存在部分肾炎的发生与细菌感染有关联。

二、感染性因素诱发肾炎

病原体感染肾脏

常见的有以下2种情况:

（1）细菌感染

细菌感染作为日常生活中最常见的感染因素。如果细菌感染诱发了肾小球肾炎的产生，那么可能还会出现机体其他部位的感染。在细菌感染侵袭一段时间以后，患者会出现明显的发热、乏力症状，这种情况一般是葡萄球菌或肺炎链球菌等常见细菌感染。

急性链球菌感染后诱发肾炎的发病机制

急性链球菌感染后诱发的急性肾炎的肾脏病理表现

（2）病毒感染

临床上，病毒感染诱发的肾炎也非常常见，病毒感染容易直接对内脏进行感染，有肝炎病毒（乙肝、丙肝等）、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒等病毒感染。肾脏的病毒感染，一般以肝炎病毒感染最常见。

不管是哪种类型感染引起的肾炎，归根结底都是感染性微生物作为一种抗原进入我们机体，引起我们机体产生相应的抗体，从而导致抗原抗体的免疫反应，导致肾炎的产生。感染可以加重慢性肾炎的发展。如果原来存在肾炎，现在合并了感染，那么这些细菌或病毒感染会激发我们机体的免疫反应而间接加重了肾小球肾炎的损害，加重病情。

肾小球示意图

（3）寄生虫感染

比如疟原虫、孟氏血吸虫、罗阿丝虫、锥虫等寄生虫的感染。

锥虫

（4）真菌的感染

如白色念珠菌等。

白色念珠菌

三、总结

综上所述，不是所有的“肾炎”都需要用抗生素抗感染治疗，一定要在专科医生指导下严格把握用药指征。同时也要搞清楚“肾炎”用抗生素的道理！肾炎患者使用抗生素抗感染治疗的主要目的是控制或者消灭肾外细菌感染病灶，从而间接地清除已经进入我们机体的抗原，进而减轻机体抗原抗体的免疫损伤，达到减轻或者治疗肾炎的最终效果。

关注肾脏健康，注重疾病防治

肾炎在临床上非常常见，我们平时在生活中要注意自我健康管理，饮食作息相对规律，避免过度劳累、避免感染，关注自己的身体变化，定期健康体检，才能有效预防肾炎的发病。肾炎并不等于尿毒症，只要我们早发现、早治疗，部分患者可终生不进展至尿毒症。我是三甲医院肾内科覃医生[握手][作揖]，助力专业认知，助力更多人远离疾病危害[心]，更多精彩内容请关注我的头条号@健康生活有你有我[握手]，天天有更新，天天有收获，感谢您的关注、点赞、分享与转发[握手][玫瑰][作揖]