1、发病经过
河南安阳某小型猪场，一栋生长育肥猪存栏 202头，体重 40-100kg之间。为控制猪只咳嗽，请一名乡村兽医诊断为猪喘气病并开具处方，于2020年7月31日下午使用泰妙菌素（80% 预混剂），按每吨饲料添加150g拌料饲喂。8月1日上午饲喂后，有20多头体重较大、健康状况良好的肥猪突然发病，表现后肢瘫痪，不能站立，尖叫，当日死亡2头。8月2日又死亡两头，兽医到场随访和剖检，怀疑中毒，当天停止饲喂加药饲料。8月3日死亡 1 头。8月4-7日未见继续死亡，但每个栏圈仍有1-2头后肢不能站立（图 1）。所有发病猪体温未见异常（39.0℃）。经停止饲喂加药饲料、现场护理和对症处置，病猪逐渐恢复好转。
图1 疑似中毒的生长猪后肢瘫痪，体温正常
2、临床诊断
该场使用山东某饲料厂的商品饲料，标称生产日期是2020年4月，未标称添加剂种类。根据前期经验，推断是泰妙菌素混入含盐霉素的饲料后引起的中毒。因在2014年，作者也处理同样的病案，当时的饲料中标明含盐霉素，也是添加泰妙菌素后迅速引起猪只中毒，症状完全如前所述。这两次发病率和死亡率见表 1。
3、分析与体会
泰妙菌素是一种控制猪喘气病和其它呼吸道疾病的有效药物，本身非常安全。但该药品和离子载体类药物（盐霉素、莫能霉素等）一起使用时会发生中毒。这是因为，泰妙菌素、盐霉素和莫能霉素在肝脏使用同一个降解系统，泰妙菌素可抑制线粒体 CYP3A 酶的活性，而这个酶系统是作用于莫能霉素或盐霉素代谢的。由于代谢受阻，莫能霉素和盐霉素就不断在肝脏积累而无法降解，直到引起中毒的程度。
文献（Veterinary Medicine 11th版，2017）表明，泰妙菌素中毒和用药的剂量有关。如果盐霉素的浓度达到60ppm，使用治疗水平的泰妙菌素（100ppm）无论注射还是饮水，都会发生毒性反应，且有死亡发生。但如果泰妙菌素使用预防剂量（30-40ppm），或促生长的剂量 （11ppm），则即使和盐霉素同时使用也不会中毒。另如果两种药物先后使用，中间间隔72小时以上，即使用高剂量也不会中毒。
根据不同中毒程度，临床症状从厌食、体重减轻到急性死亡不等，典型的症状表现为尖叫、后肢瘫痪，在首次给药后 24 小时内即急性死亡，这和文献的记述一致。肥猪的瘫痪、尖叫在临床上常判为猪链球菌急性感染，但通过现场分析各方面信息，排除细菌感染，而确定为中毒。文献记载，中毒后尸检可见发现舌、膈肌和四肢的肌坏死病变，但我们没有进行观察。
盐霉素在家禽饲料中使用更为广泛，随着饲料全面禁抗，盐霉素在猪料上几乎不会使用，因此上述的病例今后将非常少见。对于存栏的病猪，可使用保肝解毒药物组合，促进猪只恢复。
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