一个朋友刚打电话咨询，家里孩子小时候青霉素过敏，现在二十岁了，体检查出来了幽门螺杆菌，医生让吃四种药，其中包括阿莫西林，他想知道青霉素过敏的人还能吃阿莫西林吗？
首先，我问了一下，这个患者青霉素过敏，是当初发生过青霉素过敏性休克，还是做皮试阳性，朋友说，是做皮试阳性，又问他，做皮试阳性距离现在有多久了，他回答差不多十多年了，孩子五六岁时候去医院看病做的皮试，皮试完成之后医生告诉他孩子对青霉素过敏。
根据了解到的情况，给了如下的解答:再去医院做个皮试，如果皮试结果阴性就可以用阿莫西林。理由如下：
一青霉素过敏反应是咋回事？
青霉素过敏反应通常分为速发型过敏反应和迟发型过敏反应，速发型多数在用药后1小时之内出现，是由IgE介导的过敏反应，包括荨麻疹，以及威胁生命的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，迟发型通常在给药1小时之后发生，多数较轻微，表现为药物热，接触性皮炎，溶血性贫血等。青霉素速发型过敏反应的发生率为0.01-0.04%，死亡率约为0.002%，青霉素皮试预测的是青霉素速发型过敏反应，因为速发型起病急骤，来势凶险，一旦抢救不及时容易危及生命。
二 小时候青霉素皮试阳性结果并不能推测成年后的皮试结果。
这是因为：青霉素皮试是预测青霉素速发型过敏反应最快捷，敏感和经济的方法，皮试阴性的预测值达97-99%，青霉素皮试阳性，表示患者发生过敏性休克的可能性达50%，不宜使用青霉素类药物，但皮试结果有近半数为假阳性，且随着时间推移，曾经发生过过敏性休克的患者，体内特异性IgE抗体可随着时间衰减，有50%的患者在5年内不再过敏，80%的患者在10年内不再过敏，这些患者今后仍可重复进行青霉素皮试。青霉素皮试不是保证患者安全的唯一措施，详细询问过敏史，给药期间密切观察，采取有效的抢救措施都很重要，对于患者来说，在抢救设备充分、抢救能力强的医疗机构使用青霉素类药物安全性更高。
三根除幽门螺杆菌的抗菌药物中，阿莫西林是首屈一指的抗菌药品种
根除幽门螺杆菌，目前临床推荐的是质子泵抑制剂＋铋剂+两种抗菌药物的四联方案，推荐的抗菌药物主要包括六种，即阿莫西林，四环素，呋喃唑酮，克拉霉素，甲硝唑和左氧氟沙星，其中幽门螺杆菌对阿莫西林，四环素，呋喃唑酮的耐药率很低，均在5%以下，属于低耐药组，而克拉霉素，甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率均高于20%，属于高耐药组，细菌对抗菌药物的耐药率是幽门螺杆菌根除治疗成败的最关键因素，因此，四联方案中的两种抗菌药物中，至少应包括一种低耐药组的品种，由于临床中四环素以及呋喃唑酮的不易获得性和相对较高的不良反应，因此实际上只有阿莫西林是唯一可选则的强效抗菌药物，该药除了过敏性休克之外，其他的不良反应轻微，因此，如果有可能，患者不应该轻易放弃使用阿莫西林的机会。
参考文献
青霉素皮肤试验专家共识（2017年10月）